Améliorer votre reconstruction
Il est toujours possible d’améliorer significativement un résultat de reconstruction. Cette étape est souvent simple et peut être réalisée en ambulatoire.
Pour améliorer une reconstruction mammaire, il faut analyser ses défauts :
- Le volume : la largeur du sein, la hauteur et la projection
- La symétrie avec l’autre sein
- Le sillon sous-mammaire : est-il au bon niveau, est-il suffisamment marqué ?
- La courbe du sein est-elle harmonieuse ?
- Le décolleté est-il symétrique ?
- L’impression de naturel : est-ce qu’on voit la prothèse se dessiner sous la peau ?
- L’aréole et le mamelon : la couleur, la taille, la position…
Plusieurs techniques peuvent être associées :
Les fillings, ou autogreffes de graisse
Elles ont transformé la qualité des reconstructions. Plus on augmente l’épaisseur de graisse qui recouvre la prothèse, plus le résultat est naturel.
Les fillings permettent aussi de sculpter la forme du sein.
La graisse est prélevée par lipoaspiration et réinjectée à l’aide d’une canule fine, dans les tissus. Chaque intervention ne permet de greffer que des quantités limitées de graisse.
Il est parfois possible de remplacer complètement une prothèse par de la graisse, cela nécessite souvent plusieurs interventions.
Changer la prothèse
Le choix de l’implant est essentiel dans la qualité d’une reconstruction.
Améliorer le sillon sous-mammaire
Il est possible de faire remonter sur le sein de la peau et de la graisse qui sont au-dessous du sein afin de gagner de la laxité et de fixer le sillon sous-mammaire à la paroi thoracique.
Faire un lambeau
Parfois il faut convertir certaines reconstructions par prothèse en apportant sur le sein des tissus naturels venant le plus souvent du dos ou du ventre (Lien avec le DIEP et le Gd Dorsal).
Améliorer la symétrie
Il peut être nécessaire de modifier le sein controlatéral pour avoir une bonne symétrie. Le remonter s’il est un peu tombant, le diminuer ou l’augmenter de volume.
Lorsque le résultat ne peut être amélioré par les techniques décrites ci-dessus, il est parfois plus simple de recourir à des lambeaux comme le grand dorsal ou le DIEP.
Avant/après amélioration de reconstruction
Reconstruction droite par prothèse
Analyse des défauts
La prothèse est trop grosse et trop en dehors, le sillon sous-mammaire est trop bas et il existe une lacune au-dessus du sein.
Modalités
À droite : changement de prothèse, correction du sillon sous-mammaire et filling du décolleté.
À gauche : augmentation du sein gauche par une prothèse.
Reconstruction gauche par prothèse et augmentation droite par une prothèse
Analyse des défauts
La prothèse gauche est visible dans le décolleté et l’aréole droite regarde un peu vers le bas.
Modalités
Reconstruction gauche : filling du décolleté, tatouage de l’aréole et greffe du mamelon.
Sein droit : redrapage avec une cicatrice autour de l’aréole et une cicatrice verticale entre l’aréole et le sillon sous-mammaire.
Reconstruction mammaire bilatérale
Analyse des défauts
Le sein gauche est trop gros et trop bas.
Modalités
A gauche : retrait de la prothèse, remplacement par un filling et remodelage du lambeau.
Reconstruction gauche par prothèse et plastie mammaire de réduction à droite
Analyse des défauts
Le sein gauche manque de projection et de naturel.
Modalités
Correction des contours par des fillings.
Reconstruction gauche par prothèse et augmentation du droit par une prothèse
Analyse des défauts
Le sein gauche est trop petit et le sillon sous-mammaire est trop haut.
Modalités
Changement de prothèse et abaissement du sillon sous-mammaire.
Reconstruction droite par prothèse et plastie mammaire de réduction à gauche
Analyse des défauts
Le sein droit manque de projection et de naturel.
Modalités
Amélioration des contours et de la projection par des fillings. Tatouage de l’aréole et greffe de mamelon.
Reconstruction mammaire bilatérale
Analyse des défauts
Adhérence de la cicatrice sur le sein droit. Les prothèses sont trop petites et manquent de naturel.
Modalités
Filling bilatéral, décollement de la cicatrice puis changement des prothèses.
Reconstruction droite par lambeau de grand dorsal et prothèse
Analyse des défauts
Le sein est indurer (coque), trop haut, pas assez large.
Modalités
Retrait de la prothèse et remplacement par des fillings.
Reconstruction par prothèse droite
Analyse des défauts
Coque grade 3 à droite : le sein est déformé et induré. Le sein gauche est trop volumineux.
Modalités
Retrait de la prothèse droite, remplacement par des lipofilling. Réduction du sein gauche.
Reconstruction par prothèse gauche
Analyse des défauts
La prothèse est trop haute, trop petite et trop en dedans.
Modalités
Changement et abaissement de prothèse gauche et lipofilling. Remodelage du sein droit.
Reconstruction mammaire droite par lambeau de grand dorsal et prothèse
Analyse des défauts
La reconstruction est trop plate et trop basse.
Modalités
Retrait de la prothèse, remplacement par lipofilling et remodelage du lambeau.
Reconstruction droite par prothèse
Analyse des défauts
La prothèse est trop grosse et trop haute. Il y a une coque douloureuse.
L’épaisseur qui recouvre l’implant est trop fine.
Modalités
Remplacement progressif de la prothèse par des fillings. Tatouage de l’aréole et greffe de mamelon.
Reconstruction immédiate gauche par lambeau grand dorsal et prothèse
Analyse des défauts
Asymétrie.
Modalités
Remontée de l’aréole du sein droit. Lipofilling gauche.
Reconstruction gauche par prothèse
Analyse des défauts
La prothèse est trop volumineuse et se dessine sous la peau.
Modalités
Changement de prothèse pour une moins haute et moins large, amélioration des contours par des fillings et tatouage de l’aréole et du mamelon.
Reconstructions mammaires bilatérales
Analyse des défauts
Asymétrie de volume, de forme et des sillons
Modalités
Lipofilling bilatéral. Changement de prothèse gauche et tatouage.
Reconstruction droite par prothèse
Analyse des défauts
Manque du volume de la reconstruction droite et sillon sous-mammaire trop haut.
Modalités
Changement de prothèse droite, tatouage de l’aréole et greffe du mamelon.
Reconstruction gauche par prothèse
Analyse des défauts
Il manque du volume dans la partie interne du sein gauche et le sein droit regarde vers le bas.
Contexte
La patiente ne veut pas toucher au sein droit.
Modalités
Comblement du defect interne par deux fillings et tatouage de l’aréole et greffe du mamelon.
Reconstructions mammaires bilatérales
Analyse des défauts
Les prothèses sont trop basses.
Modalités
Changement de prothèse, reconstruction des sillons sous-mammaires.
Reconstruction a droite par prothèse et a gauche par lambeau libre de gracilis
Analyse des défauts
A droite la prothèse est trop haute, à gauche le sein est aplati.
Modalités
Changement de prothèse bilatéral, lipofilling bilatéral.
Reconstructions mammaires bilatérales
Analyse des défauts
Prothèse droite trop haute, sein gauche ptosé
Modalités
Changement de prothèse droite, prothèse à gauche, filling droit.
Reconstruction droite par prothèse
Analyse des défauts
Prothèse droite trop haute, trop petite.
Modalités
A droite changement de prothèse, reconstruction du sillon sous-mammaire, lipofilling. A gauche cure de ptose.
Reconstructions mammaires bilatérales
Analyse des défauts
Les prothèses sont trop petites avec vagues. Sillons sous- mammaire mal définis.
Modalités
Changement des prothèses bilatéral, reconstruction des sillons sous-mammaires, lipofilling.
Reconstruction gauche par prothèse
Analyse des défauts
Sein droit trop petit, défaut de remplissage du décolleté à gauche.
Modalités
Prothèse à droite, lipofilling à gauche.
Reconstruction gauche par prothèse
Analyse des défauts
Prothèse gauche trop petite et trop haute.
Modalités
Changement de prothèse gauche, lipofilling, reconstruction du sillon gauche.
Reconstructions bilatérales par prothèse
Analyse des défauts
Prothèse gauche trop haute, le sillon sous-mammaire mal défini.
Modalités
Changement de prothèse et reconstruction du sillon sous-mammaire gauche, filling bilatéral, reconstruction de la PAM
Reconstruction gauche par prothèse et plastie mammaire de réduction à droite
Analyse des défauts
Prothèse gauche trop haute et trop petite.
Modalités
Changement de prothèse, reconstruction du sillon sous-mammaire, lipofilling.
